22x01 Sólo los fuertes sobreviven (Only the Strong Survive)
"Cuando un paciente llega a quirófano, no solo le confía su vida a un cirujano, se la confía a todo un equipo. Un anestesiólogo debe monitorizar continuamente la sedación, el ritmo cardiaco y respiratorio, la presión sanguínea. Un asistente principal succiona y recarga, ayudando con cada sutura con cada grapa. Un técnico quirúrgico organiza y entrega el instrumental medico ahorrado valiosos segundos y pérdida de sangre. Las enfermeras circulantes documentan el caso, llevando la cuenta de quien toca al paciente, que se usa y cuando. Cada miembro del equipo comparte una responsabilidad para la supervivencia del paciente. Si alguien no está ahí, tienes un problema."
"Cuando algo lleva en tu vida mucho tiempo, a veces puedes olvidar que está ahí. Ya sea una persona o un lugar, a veces lo puedes dar por sentado. No se te pasa por la cabeza de que no vas a volver a pasar por esa puerta o escuchar esa voz. Pero pasa cada día. La gente experimenta perdidas inesperadas. Y por imposible que parezca, no saben que tienes que creer que volverás a encontrar la esperanza."
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22x02 Nosotros construimos esta ciudad (We Built This City)
"En 1976, un cirujano ortopédico y su familia se estrellaron con su avioneta en medio de la nada. Le impresionó lo mal preparados que estaban los médicos locales para tratar a su familia. Daban preferencia a lo que veían. Heridas, fracturas abiertas; no buscaban lesiones ocultas como traumatismo o hemorragias internas. Eso hizo que se creara el programa Apoyo Vital Avanzado en Trauma. Pero ese programa es solo el principio. Lo que pasa después dependerá de ti."
"Para saber valorar los traumas, hay que saber desvincularse. No ves a una persona sobre la mesa. Ves un protocolo. Lo más difícil de enfrentarse a un trauma es encontrarte al otro lado. Permitirte sentir. Llorar las vidas que has perdido. Y celebrar las que has salvado. Aunque sea solitario."
22x03 Entre dos pulmones (Between Two Lungs)
"Durante la mayor parte de la historia, los médicos no tenían forma de aliviar el dolor. Durante la cirugía los pacientes sentían cada corte y cada punzada hasta que perdían el conocimiento. Lo único que podía hacer el cirujano para mitigar el dolor era trabajar más rápido. Todo eso, cambio cuando la primera cirugía utilizando éter como anestésico. Los cirujanos se enfrentaban a un nuevo dilema, si un paciente no siente dolor cuando hay que parar."
"Cualquier cosa puede convertirse en una cerrar contrarreloj si así lo permites. Esperar un ascenso, tener un hijo, comerse el último yogurt de la nevera… A veces realmente te estas quedando sin tiempo, la mayoría de las veces todo está en tu mente. Y cuando te liberas de ese miedo, las posibilidades son infinitas."
22x04 Adiós caballos (Goodbye Horses)
"En el 52, el doctor John Lewis hizo la primera cirugía a corazón abierto exitosa usando la hipotermia. Al inducir un estado de hipotermia, se crea una ventana de tiempo que se usó para cerrar un agujero en el corazón de una niña. Esa operación cambió el rumbo de la historia de la humanidad. Todos miraron su corazón deseando que volviera a latir. Podía pasar cualquier cosa. Les quedaba la esperanza."
"Cuando comienza algo nuevo, nadie lo anuncia por altavoz. Si parpadeas, te lo pierdes. O peor, lo ignoras. Un nuevo comienzo puede asustar. Pero también ser muy satisfactorio. Así que suéltate y lánzate."
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22x05 A veces me siento como un niño sin madre (Sometimes I Feel Like a Motherless Child)
"La carrera de un cirujano llega a un punto en la que se pasa de la novedad a la monotonía. Trabajas, haces o mismo una y otra vez, llegas tarde a casa, comes las sobras que hay en la nevera y a dormir. Luego te levantas y a empezar otra vez. En cuanto te dejas llevar por la rutina es cuando sucede. Y es cuando conoces al paciente que te cambia la vida."
"El paciente que recuerdas, en su lecho de muerte, casi nunca es el que estaba más grave, ni el paciente que tuvo la recuperación más milagrosa. Es el que planteo preguntas difíciles. El que te enseño algo sobre tus principios. El que te puso ante un espejo y te ayudo a ver a la persona a la que aspiras ser."
22x06 Cuando me estrello (When I Crash)
"Cuando el riesgo de una operación es mayor que el posible beneficio, observamos y esperamos. Si los síntomas empeoran, entonces intervenimos. Parece fácil, pero no hacer nada es lo que más le cuesta hacer aun cirujano. Nos enseñan a actuar, a auscultar, a reparar. Contenernos no es lo que nos gusta. Al final, lo mejor es no perder la esperanza y confiar que has hecho bien."
"Lo más difícil de esperar, es saber cuándo parar. El instinto te dice una cosa. Y la experiencia te dice otra. Así que debes prestar atención. Y confiar en que, llegado el momento, estarás listo."
22x07 Caída del cielo (Skyfall)
"Antes de operar, el cirujano se lava. Nos lavamos los antebrazos y las manos, varios minutos. Y nos secamos con toallas estériles. En teoría, lo hacemos para prevenir las infecciones. Pero también, es un ritual. Es una forma de asilarse del mundo exterior y mentalizarse. Porque por mucha experiencia que tengas, no es fácil tener la vida de otra persona en tus manos."
"Cuando un cirujano entra en quirófano, no hay margen para dudar de sí mismo. Tienes que callar esa vocecita en el interior que te dice que no estas preparada. Porque si esperas hasta que lo estés, quizá no te decidas a actuar. Simplemente tienes que confiar en que sabrás capear el temporal. Sea cual sea, el temporal."
22x08 Pesado para mí (Heavy on Me)
"Cuando estudiaba era la alumna que se quedaba dormida en la biblioteca. Yo era la hija de la cirujana famosa. Ahora yo soy la cirujana famosa. En la medicina, tu identidad cambia continuamente. Y tienes que adaptarte."
"Desconcierta que cambie tu identidad, cuando de repente eres médico, pareja, padre. Ayuda a fijarse en las cosas que no han cambiado. El consuelo de los amigos. La ilusión de probar algo nuevo. Porque, aunque a ti te cuesta reconocerte, nunca has dejado de ser tú."
22x09 Caída del cielo (Skyfall)
"En cirugía no se puede aplicar el proverbio ‘Más vale pedir perdón que pedir permiso’. Necesitamos el consentimiento informado de los pacientes antes de toda intervención. No solo para cubrirnos si algo sale mal, es para que entiendas tu tratamiento y los riesgos que conlleva. Queremos que sepas perfectamente que es lo que te esperas."
"Confiar en que tu paciente, tu amigo o tu familiar entiendan que lo has hecho lo mejor posible y que sepan perdonarte. Pedirte perdón a ti mismo, es más difícil aún. Llevamos a cuestas nuestros errores. Pero si los dejas atrás, puedes remontar."
22x10 Quita eso (Strip That Down)
"Los cirujanos son los mayores hipócritas. Les pedimos a los pacientes que descansen mientras nosotros trabajamos 100 horas a la semana. Les pedimos a los residentes que tengan tacto y luego les gritamos por el mas mínimo error. Les pedimos a nuestros hijos que sigan sus sueños mientras nos cuestionamos nuestras decisiones vitales. Nos encanta arreglar los problemas de todos, pero no nos pidas solucionar los nuestros."
"A veces sufrimos las consecuencias de esa hipocresía. Ahí, es cuando la cosa se pone interesante. Sigues adelante. Continuas con lo que haces. Como siempre. O sigues tu propio consejo, y cambias a mejor."
22x11 (Si lo quieres) Hazlo tú mismo ((If You Want It) Do It Yourself)
"Si te parece difícil escoger una carrera, veras cuando tengas que escoger una especialidad. No es solo la medicina que prácticas, es tu vida entera. Con quien vas a trabajar. Si podrás cenar en casa. Si veras a tus hijos. La decisión es tuya, igual que sus consecuencias."
"Mi maestra de sexto decía que tus actos más tus decisiones son iguales a tu vida. No le faltaba razón. Pero lo que no tiene en cuanta es el amor. A veces la vida da un vuelco inesperado. Lo mejor de la vida nos cae del cielo. Solo tienes que cazarlo."
22x12 Tener suerte (Get Lucky)
"Hasta el siglo XVII, se pensaba que la sangre circulaba en un sentido. Pensaban que la sangre se producía en el hígado y que los tejidos la consumían como si fuera alimento. Hasta que el medico inglés William Harvey publicó un tratado tan polémico que fue prohibido en Inglaterra. Planteaba que la sangre era parte de un sistema circulatorio y que era bombeada continuamente por el cuerpo y reciclada por el corazón. En otras palabras, en cuestiones de sangre todo lo que va, vuelve."
"Innovar nunca es fácil. Debes dejar en la estacada a gente. Devolverlos a la realidad. Hacer preguntas y no dar respuestas. Es lo que el doctor Harvey llamó ‘el a mor por la verdad’. Y una dosis de fortaleza interior. Pero también se necesita fe en que todo tu mundo no se derrumbara. En que no te quemarán en la hoguera. En que está realidad sea más y mejor. O al menos, más auténtico que la que teníamos antes."
22x13 Me encanta la forma en que mientes (Love the Way You Lie)
"Cuando mi madre le diagnosticaron Alzheimer, su prima le dijo que lo había cogido por no tomar aceite de pescado. Su vecina pensaba que era porque mi madre, una cirujana ilustre, no hacia suficientes crucigramas. Les dije que se callaran. Siempre quieren echarle la culpa a algo. Algo a lo que temer. Algo que evitar. Pero lo único a lo que hay que culpar es a todo."
"Echamos la culpa porque el más fácil que asumir responsabilidades. Si miras hacia fuera n o tienes que mirar hacia dentro. El progreso solo es posible cuando miras en tu interior. ¿tú qué opinas? ¿cómo te sientes? Haz las preguntas, y las respuestas, te sorprenderán."
22x14 Bola de demolición (Wrecking Ball)
"Cuando era interna, seguía las normas a rajatabla. Bueno, lo intentaba. Pero la cirugía es como todo en la vida, debes conocer las reglas para poder saltártelas. Con el tiempo y la experiencia, aprendes los matices y las excepciones. Cuando no operar a un paciente de trauma porque crees que la hemorragia parara. Cuando conviene dejar un apéndice perforado hasta que la infección se quite. Puedes saltarte las normas, pero más vale que sepas lo que haces."
"Hacer algo que no debes por una buena causa, no siempre sale bien. Pero no es el fin del mundo. Tú sigue. Busca la forma. Algún día los astros se alinearán."
22x15 Llévame al río (Take Me to the River)
"Para ser designado Centro de Trauma de nivel 1, los hospitales deben cumplir ciertos requisitos. Tener quirófanos operativos que estén disponibles en 15 minutos. Tener contratados un número mínimo de especialistas. Y atender 1200 pacientes de trauma al año. Los hospitales de las ciudades grandes los cumplen. Pero cuanto más se alejan, los hospitales tienen nivel 2, 3, 4 y a veces deben trasladar los pacientes para que los atiendan y cruzar los dedos."
"Por muy lejos que estés o muy aislado que te sientas, hay esperanza. La ayuda esta más cerca de lo que crees. Cuesta pedirla. Pero con un poco de valor, si lo buscas, tendrás lo que necesitas. Tu familia, tus amigos, tu comunidad. Apoyándote."
22x16 Siente todavía (Feel It Still)
"Antes del siglo XX no era necesario los estudios de seguridad de los fármacos. Los narcóticos eran de venta libre. A los bebes con la dentición se les daba morfina. Para las infecciones de garganta, un medicamento hecho con anticongelante. Nadie se encargaba de distinguir entre la medicina que curaba y la medicina que perjudicaba. Nadie estudiaba los efectos secundarios o las reacciones adversas. Solo puedes tirar los dados."
"Recomendaciones, reglas, pautas… en teoría existen para ahorrarnos sufrimiento innecesario. Mientras disfruta y cuídate. Pero las normas solo funcionan, si las cumples. A veces sucede que las normas que cumplías son imperfectas. Puede pasar de todo. Estas completamente sola."
22x17 A través del fuego (Through the Fire)
"En los años 40, postrado en su cama con tuberculosis el bioquímico Karl Paul Link leyó un libro sobre la desratización. Prometo que esto viene a cuento. Karl creo un raticida con un coagulante que había descubierto mientras trataba de curar sin éxito a vacas enfermas. Más tarde un soldado que quería suicidarse ingirió el raticida de Karl lo que inesperadamente condujo a su uso como anticoagulante en humanos. Tras muchos fracasos, nació compuesto warfarina que hoy se usa para tratar y salvar a millones de personas."
"En la ciencia y en la vida, el camino hacia el descubrimiento no siempre es recto. Avanzas dos pasos y retrocedes tres. Nos desviamos y volvemos al camino. Los rodeos nos llevan a sitios inesperados. Que nunca pensamos que fueran posibles."
22x18 Puente sobre aguas turbulentas (Bridge Over Troubled Water)
"James Harrison, un donante de sangre australiano, fue apodado el hombre del brazo de oro. Su sangre tenía un raro anticuerpo necesario para fabricar un medicamento vital, La inmunoglobina Anti-D. La vacuna Anti-D se administraba a madres embarazadas cuya sangre no era compatible con la de sus bebes. James hizo más de mil donaciones de sangre. Aquello de lo que podría prescindir, salvo más de dos millones de vidas."
"Lo que consideramos importante no perder en la vida, cambia con el tiempo. Las cosas se rompen. Los gustos cambian. Y los sueños evolucionan. Aprendes con la experiencia a priorizar lo que realmente importa. Y a quien quieres tener a tu lado en todo momento. Y cuando lo sabes, te arraigas con todas tus fuerzas."
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